请在浏览器中启用JavaScript来完成此表单。请在浏览器中启用JavaScript来完成此表单。大头照（关美颜，正常光线，可看到双臂）安卓手机请点击右上角…用浏览器打开再上传 * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 2 files. 安卓手机请点击右上角…用浏览器打开再上传舌头照片（关掉美颜，正常光线，可以看到正常舌苔） * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 2 files. 安卓手机请点击右上角…用浏览器打开再上传姓名 *年龄 *患者或联系人微信ID *可以联系到本人的性别 *男女电邮 *诊断次数 *初诊二诊三诊四诊五诊六诊七诊八诊九诊十诊及十诊以服后反馈 *职业 *手机 *1、主诉（最不适的症状） *不超过三个最不舒服的，最想解决的问题。2、既往史、家族史、过敏史（如有）3、饮水情况 *喜冷饮喜热饮口渴欲饮口渴不欲饮喝水多不解渴饮水不欲下咽夜渴其他请具体描述具体饮水问题 *4、小便情况 *尿淡黄尿无力小便清长尿浑浊尿少色黄尿有泡沫尿频无法忍尿尿不尽灼热感尿痛尿骚味重尿量少夜尿(两次以上)血尿其它请具体描述小便情况 *5、睡眠情况 *入睡快，一觉到天亮嗜睡不易入睡多梦恶梦眠浅易醒早醒夜间醒后不易再入眠醒后困乏感白天头昏沉疲倦午睡后仍疲倦需午睡之后才精神其他请具体描述睡眠情况 *6、出汗情况 *易出汗不易出汗上半身出汗手汗多脚汗腋下汗仅头部汗出动则出汗盗汗出汗量多汗后怕风黄汗其他请具体描述出汗情况 *7、大便情况 *正常(色黄条状不沾马桶)气味过重便溏谷粒不化(吃啥拉啥食后即便便干羊屎便前硬后软便带粘液有便感但无力排便便不净便量少脱肛肛门灼热屁多屁臭其他请具体描述大便情况 *8、冷热情况 *易上火冬天特别怕冷夏天特别怕热身体上部热下部寒夜里热早上凉手冷脚冷手脚一直冷到肘膝手指尖特别怕冷肩冷背冷胃冷小肚子冷腰冷屁股冷潮热手心热脚心热胸口闷背热发烧午后发热冬天睡觉脚暖不起来冬天睡觉脚暖的起来忽冷忽热穿衣热脱衣冷其他请具体描述冷热情况 *9、情绪情况 *安静易怒易生闷气心烦亢奋焦虑悲伤欲哭抑郁恐惧易受惊吓无奈健忘躁动嗜笑精神疾病其他请具体描述情绪情况 *10、胃口情况 *胃胀小腹胀腹部喜按反酸呃逆(打嗝)恶心欲吐口干口苦口咸口甜口粘口淡口臭咽干咽痒唇干不想吃想吃吃不下吃完想睡多食易饥半夜饿喜食酸喜食甜喜食辣喜食咸喜食苦肉多素多纯素水果多喜油腻厌油腻其他请具体描述胃口情况 *11、女性月经 *绝经月经提前月经延后月经先后不定期淋漓不止经量多经血粘稠浅红鲜红暗红血块月经来腰痛月经来腹痛月经来头痛白带清稀白带粘稠正常其他请具体描述月经情况 *12、抽烟喝酒情况抽烟（三年内）抽烟（三年以上）喝酒（量一般）喝酒（量多）13、饮食习惯是否是长期素食者等情况？14、身高15、体重西医参考性指标16、血压17、血糖18、血氧19、血脂20、其他你认为有帮助的指标提交
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